会員情報登録

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■アカウント情報の入力
会員ID * S00353(自動発行されます。)
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(例)123abcd
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■お客様情報の入力
お名前 * :姓   :名
(例)山田 太郎
※姓、名共に全角10文字以内で入力してください。
フリガナ * :姓   :名
(例)ヤマダ タロウ
※姓、名共に全角20文字以内で入力してください。
性別 * 男性   女性  
生年月日 * 年  月 
住所 *
郵便番号 * - (例)〒241-0001
※半角数字で入力してください。
都道府県 * (例)神奈川県
市町村区 * (例)横浜市旭区上白根町
番地 * (例)1110
※半角数字で入力してください。
ビル名 (例)Sports Jungle10
電話番号 * (例)0457448550
自宅   携帯   勤務先  
※半角数字で入力してください。
※ご予約内容の確認等のご連絡を差し上げる場合がございますので、日中にご連絡可能な番号をご記入下さい。
メールアドレス *
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(例)10@shoot-jungle.org
PC   携帯  
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